你的位置:主页 > 类风湿性关节炎 > 类风湿性关节炎的病因病理 >

什么是类风湿结节,如何发现类风湿结节?

来源:上海西郊骨科医院 点击:62次 发布时间:2013-03-08 10:03

  类风湿结节是一种直径从数毫米到3~4cm的皮下结节。见于15%~25%的RA患者。大多见于疾病活动期以及血清类风湿因子阳性者。结节常发生于关节隆突,以及经常受压的部位,如:肘关节鹰嘴突附近、跟腱附着端附近、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。结节呈圆形或卵圆形,数量不等,触之有坚韧感,无压痛。随着病情活动程度减轻,结节可以缩小或消失。但是需要指出的是,在一些采用MTX治疗的患者中,结节有增加的趋势,且使病情稳定,结节还会持续存在。从病理上看,类风湿结节中央为大片纤维素样坏死灶,坏死灶周围为呈栅栏状或放射状排列的上皮样细胞,外层为增生的毛细血管和聚集的纤维母细胞、淋巴细胞、浆细胞,以及纤维组织包绕的结构。

  类风湿关节炎的关节外表现,结节基地是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质,周围是成纤维细胞,外周浸润着单核、淋巴及浆细胞,形成典型的肉芽组织。

  类风湿结节多发生在受压力的皮下,此为关节外典型的增殖性病变。以往认为类风湿结节是由基地坏死层围绕以炎症细胞及胶原组织,在外层血管周围有单核细胞浸润的三层组成。但在电子显微镜下观察到类风湿结节由五层组成:

  ①坏死基地:由炎症细胞和纤维素组成。

  ②类纤维素层。

  ③巨噬细胞层。

  ④单核细胞层。

  ⑤外层血管周围有免疫复合物沉积和慢性炎症反应。类风湿结节在RA发病和疾病过程中起什么作用尚不清楚。但它常与严重的RA同时出现,已引起人们的重视。

 

在线服务

  • 医院环境