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什么是类风湿性关节炎?病因有哪些?

来源:上海西郊骨科医院 点击:147次 发布时间:2013-03-08 10:05

   类风湿性关节炎是一种全身性结缔组织疾病,也主要是一种进行性多发性关节炎,不仅累及关节,也累及关节外组织,故近又有称类风湿病者.本病是常见病,常同时累及两侧膝关节,并可合并累及其他关节.发病率在成人中占3%,以女性多见,男与女之比为l:25.好发年龄,女性16~55岁,男性16~20岁.受累关节按好发顺序为手、膝.腕、踝.肘、足、髋等,常为对称性,亦有单发者.本病致残率虽然较高-但若能早期诊断,及时积极地治疗,关节功能可能恢复正常.

  发生在儿童(15岁以下)的类风湿关节炎称儿童慢性关节炎,又称Still病,绝大多数为女孩(80~90%).受累关节常是膝,腕和颈椎,可为游走性发病.并有间歇性弛张热、皮疹、贫血,白细咆可明显增多,常有脾大,亦可有虹膜睫状体炎和暂时性心包炎.类风湿因子阳性者(10%),关节炎多很严重(>50%),预后不良,多发生严重畸形和关节强直,5%的病例可死于间发性感染或淀粉样病.

  【病因】

  目前病因仍不明,可能与下列因素有关:

  1.感染:曾经从关节内分离出类白喉杆菌,霉浆菌属和病毒,但无一致发现。

  2.自身免疫:其证据有:①滑膜内有产生免疫球蛋白的淋巴细胞和浆细胞浸润;②血液中抗体(免疫球蛋白)一类风湿因子(RF)高水平,在淋巴结和滑膜也发现类风湿因子:③滑液中自细胞有免疫复合物(IgG+类风湿因子+补体一不溶的免疫复合物)。类似甲状腺炎的自身免疫。

  3.遗传:血清阳性类风湿性关节炎在家庭中较流行.一卵双生较二卵双生的遗传相同性高,但一卵双生的相同率只有35%,因此遗传成分并不大.在类风湿性关节炎的病因中,环境因素至少与遗传同样重要。

  4.气候:在温带发病率高.

  5.损伤:发病关节常与关节损伤同时发生,且较其他关节更严重.

  6.内分泌因素。虽然类风湿性关节炎尚无一致的内分泌异常.但以下事实是重要的:女性发病率较高,但服避孕药者较低;怀孕期症状常减轻,绝经期症状常加重;肢端肥大症可发生与类风湿性关节炎相似的关节炎;皮质激素明显降低疾病的活动性;类风湿性关节炎合并甲状腺机能亢进者少见,但甲状腺切除后可使疾病加重。

  7.精神因素:类风湿性关节炎的发病常伴有精神创伤或忧郁。

  8.肝病的作用:类风湿性关节炎伴有阻塞性或肝细胞性(不是溶血性)黄疽,其症状常减轻,可能由于肝脏延迟破坏氢化考的松.以致血浆内氢化考的松高浓度。

 

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