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类风湿关节炎的X线表现及诊断

来源:上海西郊骨科医院 点击:139次 发布时间:2013-03-08 10:55

   【X线表现】

  类风湿性关节炎早期X线片常正常,即使有小的改变,也常被忽略,但有一定诊断价值.

  早期改变:①软组织肿胀;⑦关节周围骨质疏松;③指骨骨膜炎,后期被吸收;④关节面腐蚀(常在关节面的边缘)和关节软骨下假囊肿形成;⑤由于关节软骨破坏,以致关节间隙变窄.

  晚期改变:①关节面明显不平和严重腐蚀;⑦关节半脱位;③广泛骨质疏松;④继发性退行改变:⑤骨性强直(少见).

  【诊断】

  类风湿关节炎的诊断标准:

  (1)早晨关节僵硬;

  (2)至少一个关节有疼痛或压痛;

  (3)至少一个关节被医生发现有肿胀;

  (4)至少在3个月内有另一个关节肿胀;

  (5)两侧同一关节对称性肿胀(除外远侧指间关节);

  (6)有皮下结节;

  (7)典型的类风湿性关节炎X线改变;

  (8)类风湿因子阳性;

  (9)滑液粘蛋白沉淀差;

  (10)有下列滑膜组织学改变的五种:①绒毛肥大,②表层滑膜细胞增生,③圆细胞浸润并有形成淋巴滤泡倾向,④纤维素沉着,⑤细胞坏死病灶;

  (11)皮下结节特有的组织学改变.具有上列5条,关节症状至少6周,即可确定诊断.

 

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