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强直性脊柱炎的四肢关节病变有哪些?

来源:上海西郊骨科医院 点击:100次 发布时间:2013-03-06 14:19
  强直性脊柱炎虽然以脊柱为主要病变部位,但四肢关节病变的发生率并不少见。以四肢关节受累为症状者,各家报告发生率不同,一般认为43%。儿童强直性脊柱炎以四肢关节病变为症状者更多见。24%-75%的病人在病程中出现四肢关节病变,有的可高达91%。约25%有性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
  
  有人统计,四肢关节受累率,髋和肩为40%,膝15%。踝10%,足和腕各5%,极少累及手。国外报告强直性脊柱炎关节病变的发生率为38%,常为双侧性,易发生于疾病的早期,1/3的病人造成终生残疾。国内解放军总医院报道80例强直性脊柱炎,髋关节受累率为66%,是四肢关节中很多受累的关节,其中74%发生在两侧,髋部疼痛为早期受累的敏感征候();活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是强直性脊柱炎病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示强直性脊柱炎发病头5年内如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。肩关节受累时,关节活动受限较疼痛更为明显,梳头和抬头等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。
  
  由于该病是一种肌腱附着点的病变,所以还有关节周围组织的炎症改变,为强直性脊柱炎的特征性病理变化,近年来受到越来越多的重视。由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点炎症,病人可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重。肌腱附着点病变也可见于肋胸连结,脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期的骨性粗大。

 

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