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较常见的颈肩腰腿痛原因

来源:上海西郊骨科医院 点击:179次 发布时间:2013-03-05 15:22
  可以将临床上较常见的颈肩腰腿痛原因归纳为五类。
  
  1. 脊柱、骨关节及其周围软组织疾病

  
  颈肩腰腿部软组织性疼痛 造成软组织疼痛的有:①外伤,为常见原因,如扭伤、挫伤所致的局部损伤、出血、水肿、粘连等;②深部组织疾患如韧带、肌肉、关节囊疾病引起的疼痛;③营养不良,如缺乏维生素B1、慢性消耗性疾患;④肌肉代谢性障碍所致的代谢产物积聚,如痛风;⑤急性传染病;⑥免疫性疾病,如风湿性关节炎、肌炎、红斑狼疮;⑦特殊的工作环境,体位不良等。
  
  2. 脊髓或脊神经疾病
  
  分原发性及继发性两种,前者是由于脊髓或脊椎神经本身疾患所致,如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓痨、脊髓炎、蛛网膜炎、神经根炎及原发性脊髓或神经根痛;后者则以机械性压迫为主,例如由于脊柱骨肿瘤引起的脊髓痛,由椎间盘突出或黄韧带肥厚引起的脊神经根痛,由椎管狭窄引起的脊髓或脊神经根痛,由骨增生及其有关结构退行性病变引起的神经根性及丛性痛等。临床上以继发性较常见,我们的资料统计占颈肩腰腿痛的90%左右。
  
  3. 血管疾病
  
  急性血管疾病引致的颈肩腰腿痛,如急性锁骨下动脉炎常引起颈肩手剧痛,腹腔及下肢的大动脉炎可引致腰腿剧痛。慢性血管疾病,如结节性动脉炎、脉管炎、阻塞性动脉硬化、动脉血栓形成及静脉炎等,均可引起颈肩腰腿痛。低位蛛网膜下腔出血引起的颈肩腰腿痛亦非罕见,初期常误诊为颈椎间盘突出症或神经官能症,腰穿见血性脑脊液即可确诊。
  
  4. 内脏器官疾病
  
  这类颈肩腰腿痛的发生,是由于某一内脏器官发生疾患,其病理性刺激通过中枢神经系统的扩散作用,在颈肩腰腿相应部位发生疼痛,所以它并非真正的颈肩腰腿部疾患所致。由于这类疼痛的诊断易混淆,因此在临床上必需认真鉴别。一般此类患者颈肩背部还有一定的压痛点,无脊柱活动障碍,经常伴有相应内脏疾患的各种症候,故须仔细询问病史与检查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛,胆石症胆囊炎引起的右肩背痛,胰腺炎、溃疡病引起的腰背痛,前列腺炎及妇科炎症引起的下腰骶部痛,阑尾炎引起的腿痛等。
  
  5. 心理精神因素
  
  可见于神经衰弱或癔病时。患者的神经活动抑制过程减弱,对疼痛的感受阈降低,肌肉紧张,甚为敏感。颈肩腰腿部疼痛的性质、部位和范围都不一定,常有变化,压痛位置也常无定点,使人难以捉摸,且体位改变及咳嗽等腹内压增加动作,也不会使疼痛加剧。此外尚伴有其他一系列症状,如情绪不稳定,易激动,恐惧心大,容易悲观,不易自制,经常头痛,四肢麻木,记忆力减退等,有时还伴有呼吸道或胃肠系功能紊乱症状,而颈肩腰腿部组织或内脏并无任何器质性病变存在。

 

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