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椎管狭窄的病因病理

来源:上海西郊骨科医院 点击:114次 发布时间:2013-03-04 13:33
  任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的任何形式的狭窄,导致神经根和(或)马尾神经压迫综合征,统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫可能是局限性的,也可能是节段性或广泛性的,压迫可能为骨性的,也可系软组织所致。
  
  【病因病机】
  
  发育性椎管狭窄:先天性短椎弓根及椎弓根内聚以致椎管矢状径及横径变小,但幼时没有症状,随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应,才出现狭窄症状。
  
  退变性椎管狭窄:是腰椎管狭窄常见的原因。中年以后,脊柱逐渐发生退变,退变一般先发生于椎间盘,髓核组织的含水量减少,椎间盘变窄,其原有的弹性生物力学功能减退,不能将其承受的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变引起关节紊乱,从而继发椎管骨及纤维性结构的肥大、增生性退变,引起椎管狭窄。
  
  本病中医学属于痹证范畴,痹是阻塞不通的意思。风寒湿热之邪,乘虚袭人人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉,皆可发病。痹证的发生,与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密切关系。
  
  【分型】
  
  (一)按病因分
  
  1.先天性(或称发育性)腰椎管狭窄症 椎管前后径的狭窄比横径改变明显,椎弓 根缩短,狭窄累及节段较多。
  
  2.继发性腰椎管狭窄症 由脊椎退行性改变、手术、外伤、脊椎滑脱、黄韧带骨化等原因引起。
  
  (二)按病位分
  

  1.中央部狭窄 常由于椎板和黄韧带肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。腰椎管前后径小于10mm应考虑为腰椎管中央部狭窄。
  
  2.周围部狭窄 CT扫描测定侧隐窝前后径小于3mm,临床有症状者可肯定诊断。
  
  3.混合型 既有中央部狭窄又有周围部狭窄的症状。

 

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