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颈椎管狭窄的诊断要点

来源:上海西郊骨科医院 点击:137次 发布时间:2013-03-04 14:24
  【诊断要点】
  

  1.侧位X线颈椎生理曲度消失、骨质增生。椎问盘退变;后纵韧带、黄韧带骨化;关节突增生、椎弓根短而厚等(图5—1—6)。发育性椎管狭窄表现为颈椎管矢状径减少:Pavlov比值[椎体后缘中点到椎板连线中点和(或)椎体前缘中点至椎体后缘连线]  2.cT显示颈椎管狭窄程度及表现。
  
  (1)发育性颈椎管狭窄:椎弓短小、椎板下陷致矢状径缩短,椎管各径线均小于正常。椎管呈扁三角形,硬膜囊及脊髓呈新月形。
  
  (2)退变性颈椎管狭窄:椎体后缘骨赘;后纵韧带骨化;黄韧带肥厚骨化呈对称的山丘状,多两侧对称。骨赘或骨化物厚度>5mm可压迫脊髓,黄韧带关节囊部骨化可向外延伸致椎间孑L狭窄。
  
  3.MRI椎管均匀性狭窄;椎间盘突出伴骨赘形成;黄韧带退变增厚形成折皱突入椎管,多节段受累呈搓板状;硬膜囊和脊髓受压节段形成前后钳夹或狭窄(图5-1-7)呈现蜂腰状或串珠样改变。

  
  图5-1-6颈椎椎管狭窄
  
  X线侧位片(A)示:颈椎生理前屈减小。椎间隙变窄;椎体前后缘骨质增生(箭头所示);MRI矢状位T2WI(B)示:硬膜囊受压。脊髓未见明显受压改变(箭头所示)
  
  图5-1-7颈椎管狭窄
  
  MRl矢状位T1w1(A)、T2w1(B)示:硬膜和脊髓受压节段形成前后钳夹或狭窄。呈现蜂腰状或串珠样改变(箭头所示

 

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